نستكمل نقاط الرعاية الصحية للأطفال في الجزء الثاني منه
٩- نمو الطفل
يزن الطفل حين الولادة ما بين (٣-٣,٥) كغ، و تكون الوليدة أخف من الوليد، و يكون البكر أخف من الثني (الطفل الثاني). على أن هذا الوزن يهبط في الأيام الأولى بمعدّل ٥-١٠٪ من وزن الولادة؛ لأن الوليد ينام طويلاً ليرتاح من وعثاء الولادة، و يبقى في فترة النوم هذه دون طعام، كما أنه يطرح العقي و البول و بعض الماء بالتبخر عن طريق الجلد و التنفس، و يبلغ هبوط وزن هذا غايته في اليوم الثالث. ثم يعود الوزن إلى الازدياد، حتى يعود إلى ما كان عليه حين الولادة زهاء اليوم العاشر، و لكن لا داعي للقلق إذا لم يتم في اليوم العاشر إذا كان الوزن يزداد بإطراء
ثم يزداد وزن الطفل في سنته الأولى بمعدّل (٦٠٠) غم شهرياً حتى الشهر السادس، و (٥٠٠) غم حتى نهاية السنة الأولى، و تتبع الزيادة القاعدة الآتية
- حتى الشهر السادس : وزن الطفل=(عدد الشهورx٦٠٠) + وزن الولادة
- حتى السنة : وزن الطفل= (عدد الشهور x٥٠٠) + وزن الولادة
و يتضح من ذلك أن وزن الطفل يتضاعف في أوائل الشهر السادس، أما في أواخر السنة الأولى فبثلث الوزن، أي يصبح ثلاثة أضعاف وزن الولادة، و يصبح الوزن أربعة أضعاف وزن الولادة في نهاية السنة
مراقبة الطول
قد ذكرنا أن التوعّك البسيط، قد يوقف ازدياد وزن الطفل، أو ينقص منه قليلاً. و لذلك كان لابد مراقبة قياس طوله أيضاً
يقيس الطفل عند الولادة (٤٨-٥٢) سنتيمتر بمعدل (٥٠ سم) وسطياً، و يكون الوليد أطول من الوليدة سنتيمتر أو سنتيمترين، و يزداد هذا الطول في السنة الأولى (٢٠-٢٥) سنتيمتر، و في الثانية (١٠) سنتيمترات، و في الثالثة (٨) سنتيمترات، ثم (٥-٧) سنتيمتر سنوياً حتى سن المراهقة، هنا يزداد طول الإناث أكثر من الذكور؛ لأن البلوغ عندهن أبكر
و تكون النسبة بين الوزن و الطول معادلة (٧٠) في الشهر الأول، و (٩٠) في الرابع، و (١٢٠) في الثامن، و (١٣٠) في الثاني عشر
و يكون طول الطفل حين الولادة أربعة أضعاف طول رأسه، و يصبح خمسة أضعافه بين السنتين الثانية الرابعة، ثم ستة أضعاف بين الخامسة و السابعة، ثم (٦٫٥) أضعافه بين الثامنة و العاشرة، ثم سبعة أضعافه بين الحادية عشرة و الخامسة عشرة
مراقبة الرأس
نلاحظ أن حجم الرأس كبير عند الولادة بحيث يزيد محيط الجمجمة عن محيط الصدر (١-٢ سنتيمتر)، في حين تكون الأطراف قصيرة، و سائر الجسد أقل نمواً. و في غضون السنة الأولى ينمو الجسد و الأطراف بسرعة تفوق سرعة نمو الرأس، فيتساوى محيط الجمجمة و محيط الصدر في نهاية السنة الأولى، ثم يزداد محيط الصدر أكثر من محيط الجمجمة بكثير
و ينبغي أن نعرف محيط الجمجمة بالضبط لكراقبة نموها، و لتشخيص حدوث بعض الحالات فيها ( كستسقاء الرأس مثلاً، الذي يزداد فيه محيط الجمجمة كثيراً)
و يكون محيط الجمجمة الطبيعي حين الولادة. ٣٤-٣٤٫٥ سنتيمتر،
و في نهاية الشهر السادس ٤٣
و في نهاية السنة الأولى ٤٥-٤٦
و في الخامسة ٥٠
و في الحادي عشر ٥٢
و في الكهل ٥٦-٥٨
أما محيط الصدر، فهو حين الولادة (٣٢)، و في نهاية السنة الأولى (٤٦)، و يزداد بعد ذلك بسرعة
أما اليافوخ اللامي، و الدروز التي تفصل بين عظام الجمجمة، لأنها كلها تلتحم و تنغلق في غضون السنة الأولى
أما اليافوخ الهامي، فإن تعظمه يتم بعد مضي سنة و نصف على ولادة الطفل، أي في الشهر ١٥-١٨ من العمر، و يتأخر تعظم هذا اليافوخ في حالات نقص التغذية، و في الأطفال المصابين بالخرع
الأسنان
الأسنان نوعان
- الأسنان اللبنية المؤقتة
- الأسنان الدائمة
- الأسنان اللبنية المؤقتة
يولد الإنسان طفلاً بدون أسنان .. و تبدأ الأسنان بالظهور منذ الشهر السادس من العمر، و يكتمل ظهورها ما بين ٢٠-٣٠ شهراً، و عددها ٢٠ سناب في الفكَّين
- الأسنان الدائمة
و هذه تبدأ بالظهور طاردةً الأسنان اللبنية في سن ٦ سنوات، و تستمر عملية التبديل حتى سن ١٤ سنة… أما ضرس العقل (المرحلة الثالثة) فإنها تظهر ما بين سن ١٧-٤٠، و عدد الأسنان الدائمة عند الإنسان ٣٢ سناً في الفكّين
